一)蒸發器
 
 
 
 
當(dang)壓力和溫度這(zhe)兩個(ge)條件中任一(yi)條件改變時,其蒸發過程又會進(jin)行,直到達到新的平衡。
 
液面蒸發器又分下面幾種:
1、鼓泡型蒸發器
 

 
2、抽吸型蒸發器
 

3、間接熱源型蒸發器
 
 
(二)C02吸收器
 
(三)氧失效保護閥
 
(四)減壓閥

 
 
氣源
呼吸環路系統
蒸發器
麻醉呼吸器
 
( 一 ) 氣源
主要指供(gong)給氧氣(qi)和(he)氧化(hua)亞氮(dan) (N 2 O) 的儲氣(qi)設(she)備,有鋼瓶(ping)裝壓(ya)縮(suo)氧氣(qi)和(he)液(ye)態氧化(hua)亞氮(dan),或中心供(gong)氣(qi)源(yuan)。經(jing)過壓(ya)力調節器將壓(ya)力減(jian)至 343~392kPa (3.5~4kgf/cm 2 ) 后,供(gong)給麻醉(zui)機使用。通過氣(qi)體流量計調節新(xin)鮮氣(qi)流量。為使呼吸囊能快(kuai)速(su)充(chong)氣(qi),設(she)有快(kuai)速(su)充(chong)氧閥(fa)。
( 二 ) 蒸發器
蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi) (vaporizer) 為能有(you)(you)效地將(jiang)揮(hui)(hui)發(fa)性麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥液蒸(zheng)(zheng)發(fa)為氣體 , 并能精確(que)地調(diao)節麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥蒸(zheng)(zheng)氣輸出(chu)濃(nong)(nong)度(du)(du)的(de)裝置。蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi)具有(you)(you)藥物專用性 , 如恩氟烷蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi)、異(yi)氟烷蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi)等。蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi)多(duo)放(fang)置在呼吸環路(lu)之外,有(you)(you)獨(du)立的(de)旁路(lu)供(gong)氣系統。當(dang)開啟(qi)揮(hui)(hui)發(fa)器(qi)(qi)時(shi),旁路(lu)氣流(liu)經過(guo)蒸(zheng)(zheng)發(fa)室,并攜帶麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥蒸(zheng)(zheng)氣與(yu)主(zhu)氣流(liu)混合后進入(ru)環路(lu),使吸入(ru)濃(nong)(nong)度(du)(du)更為穩(wen)定。但快速充氣時(shi),因其不經過(guo)蒸(zheng)(zheng)發(fa)器(qi)(qi),可(ke)將(jiang)環路(lu)內麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥稀釋(shi)而(er)使吸入(ru)濃(nong)(nong)度(du)(du)降低。
( 三 ) 呼吸環路系統
通(tong)過(guo)呼(hu)吸環路系(xi)統(tong) (brmthing circle system) 將新鮮氣體和(he)吸入(ru)麻(ma)醉藥輸送到病人的呼(hu)吸道內,并將病人呼(hu)出的氣體排出到體外。常(chang)用環路系(xi)統(tong)有:
1. 開(kai)放式(shi) 在開(kai)放式(shi)中,病(bing)人(ren)的(de)呼(hu)吸并(bing)不受麻(ma)醉器械(xie)的(de)控制,吸人(ren)或(huo)呼(hu)出(chu)的(de)氣體都可(ke)以自(zi)由地出(chu)人(ren)于(yu)大氣之中,呼(hu)出(chu)的(de) CO 2 無重復吸入現象。
2. 半(ban)緊(jin)閉(bi)式或半(ban)開放式 病人呼(hu)出(chu)和吸(xi)(xi)人的(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)體部分受(shou)麻醉(zui)器(qi)械的(de)(de)(de)(de)控制。呼(hu)吸(xi)(xi)環路中設有(you)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)活瓣(ban),但無 CO 2 吸(xi)(xi)收器(qi)。呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)呼(hu)出(chu)氣(qi)(qi)(qi)體可由呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)活瓣(ban)逸出(chu),逸出(chu)氣(qi)(qi)(qi)體量(liang)的(de)(de)(de)(de)多少,取(qu)決于活瓣(ban)的(de)(de)(de)(de)阻力(li)和新鮮氣(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)的(de)(de)(de)(de)大(da)小。新鮮氣(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)小時(shi),仍有(you)部分呼(hu)出(chu)氣(qi)(qi)(qi)體 ( 包(bao)括 CO 2 和麻醉(zui)氣(qi)(qi)(qi)體 ) 進人呼(hu)吸(xi)(xi)囊,再(zai)吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)可重(zhong)復(fu)吸(xi)(xi)人,重(zhong)復(fu)吸(xi)(xi)人的(de)(de)(de)(de) CO 2 可高于 1% 容(rong)積(ji),稱(cheng)為半(ban)緊(jin)閉(bi)式。若新鮮氣(qi)(qi)(qi)流(liu)量(liang)大(da)時(shi),大(da)部分呼(hu)出(chu)氣(qi)(qi)(qi)體都排(pai)出(chu)到大(da)氣(qi)(qi)(qi)中,重(zhong)復(fu)吸(xi)(xi)入的(de)(de)(de)(de) CO 2 低于 1% 容(rong)積(ji),稱(cheng)為半(ban)開放式。
3. 緊閉式 病(bing)人(ren)呼(hu)(hu)出和吸人(ren)的氣(qi)體(ti)完全受到麻(ma)醉(zui)(zui)器械的控(kong)制。因此,呼(hu)(hu)吸環路中必須設有 CO 2 吸收(shou)器。呼(hu)(hu)曲氣(qi)體(ti)通過 CO 2 吸收(shou)器將 CO 2 吸收(shou)后,部分或(huo)全部被再輸送到病(bing)人(ren)呼(hu)(hu)吸道。應用緊閉式呼(hu)(hu)吸環路,便于病(bing)人(ren)的呼(hu)(hu)吸管理,可行輔助或(huo)控(kong)制呼(hu)(hu)吸;呼(hu)(hu)出氣(qi)體(ti)中的麻(ma)醉(zui)(zui)藥可再利用,不僅(jin)顯著節省麻(ma)醉(zui)(zui)藥,而(er)且減少環境的污染;可保(bao)持吸人(ren)氣(qi)體(ti)的溫度(du)和濕度(du)接(jie)近生理狀態(tai)。但結構(gou)較(jiao)復雜,呼(hu)(hu)吸阻(zu)力較(jiao)大。
( 四 ) 麻醉呼吸器
在(zai)麻醉期(qi)間(jian)可(ke)用呼(hu)吸(xi)(xi)器 (ventilator) 來控制病人的(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)。呼(hu)吸(xi)(xi)器可(ke)分(fen)為定容(rong)型(xing)和定壓型(xing)兩(liang)種(zhong),可(ke)設置(zhi)或(huo)調節潮氣量(liang) (V T ) 或(huo)每分(fen)鐘(zhong)通(tong)氣量(liang) (MV) 、或(huo)氣道(dao)壓力,呼(hu)吸(xi)(xi)頻率(lv),吸(xi)(xi) : 呼(hu)時間(jian)比 (I:E) 等呼(hu)吸(xi)(xi)參數(shu)。有的(de)(de)還可(ke)設置(zhi)呼(hu)氣末正壓 (PEEP) ,并可(ke)設置(zhi)吸(xi)(xi)入氧(yang)濃(nong)度、每分(fen)鐘(zhong)通(tong)氣量(liang)及氣道(dao)壓力的(de)(de)報警界限,以保(bao)證麻醉的(de)(de)安(an)全(quan)性
麻醉機從結構上由以下幾部分組成: 機架 、外回路 、呼吸機 、監護系統。
  麻醉機從工作原理上由四個主要分系統構成:氣體供給和控制回路系統、呼吸和通氣回路系統、清除系統,以及一組系統功能和呼吸回路監護儀。某些麻醉機還有一些監護儀和報警器,以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關的某些生理變量和參數的數值及變化。通常生產廠家對標配產品都僅提供較少的監護和報警組合。
  下面主要從工作原理說明麻醉機的構成和作用:
  1、氣體供給和控制回路系統
由于麻醉機工作時需要大量的氧氣,所以通常是從醫院的中央供氣系統或氧氣鋼瓶中獲得。從鋼瓶輸入回路的每種氣體,都要通過過濾器、單向通氣閥和調節器,調節器可將壓力降到麻醉機合適的工作壓力。中央供氣系統不需要調節器,因為氣體已經降到4公斤左右。麻醉機的合適工作壓力為3-6公斤。大多數麻醉機都有氧源故障報警系統,如果氧氣壓力低于2.8公斤以下,機器會減少或切斷其他氣體的流量,并啟動報警器。
  在連續流動裝置中的每一種氣體的流量均由流量計控制,并由流量計顯示出來。流量計可以是機械性的,也可以是帶LCD的電子傳感器。氣體通過控制閥和流量計后,進入低壓回路,如果需要還要通過蒸發罐,然后供給病人。好的麻醉機,笑氣和氧氣的流量控制機構應該是連動的,只有這樣氧氣與笑氣的比例就永遠不會降到最小值(0.25L/分)。
  2、呼吸和通氣回路系統
  大多數麻醉機可提供連續流動循環的氧氣和麻醉氣體,稱為循環系統。在這類麻醉機中,有兩種主要的呼吸回路,緊閉式和半緊閉式。在緊閉式呼吸回路中,病人呼出的氣體經去除CO2后,全部返回循環系統。半緊閉式中,病人呼出的氣體部分進入循環系統,部分排出循環系統。在循環系統中,新鮮氣體的供給流量低于1L/min稱為低流量麻醉,低于0.5L/min的新鮮氣體流量稱為最低流量麻醉。
  手動通氣要求操作者不斷手動擠壓儲氣囊使病人呼吸,在較長時間手術時,操作者不但非常疲勞,而且影響其他工作,因此常用自動呼吸機機械地使病人得以呼吸。呼吸機迫使麻醉混合氣體進入病人回路和呼吸系統中,接受病人呼出的氣體和新鮮氣體。麻醉師可根據病人的情況調節潮氣量、呼吸頻率、吸呼比和分鐘通氣量等參數。調節通氣方式來滿足病人的各種需要。
  3、清除系統
  又稱為二氧化碳吸收系統,由1-2個CO2吸收罐組成,罐內裝有鈉石灰或鋇石灰,主要作用是清除病人呼出氣體中的CO2。
  4、監護與報警系統
  麻醉機根據不同的配置有一套與監護有關的裝置,如用于監測氣道方面、生理方面、麻醉氣體濃度以及能間接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的監護。
大部分麻醉機的監護系統只配一臺附有基本監護裝置作為系統的平臺用,監護的內容包括:氣道壓力、吸入潮氣量、分鐘通氣量、呼吸頻率以及相關的報警系統。所需其他的監護可單獨購得,加到系統中去。
另外,麻醉工作站還需配有麻醉信息管理系統,這套系統可接收、分析、儲存與麻醉臨床和行政管理有關的信息,自動采集監護儀的信息并自動生成麻醉記錄單。麻醉機從結構上由以下幾部分組成: 機架 、外回路 、呼吸機 、監護系統。
  麻醉機從工作原理上由四個主要分系統構成:氣體供給和控制回路系統、呼吸和通氣回路系統、清除系統,以及一組系統功能和呼吸回路監護儀。某些麻醉機還有一些監護儀和報警器,以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關的某些生理變量和參數的數值及變化。通常生產廠家對標配產品都僅提供較少的監護和報警組合。
  下面主要從工作原理說明麻醉機的構成和作用:
  1、氣體供給和控制回路系統
由于麻醉機工作時需要大量的氧氣,所以通常是從醫院的中央供氣系統或氧氣鋼瓶中獲得。從鋼瓶輸入回路的每種氣體,都要通過過濾器、單向通氣閥和調節器,調節器可將壓力降到麻醉機合適的工作壓力。中央供氣系統不需要調節器,因為氣體已經降到4公斤左右。麻醉機的合適工作壓力為3-6公斤。大多數麻醉機都有氧源故障報警系統,如果氧氣壓力低于2.8公斤以下,機器會減少或切斷其他氣體的流量,并啟動報警器。
  在連續流動裝置中的每一種氣體的流量均由流量計控制,并由流量計顯示出來。流量計可以是機械性的,也可以是帶LCD的電子傳感器。氣體通過控制閥和流量計后,進入低壓回路,如果需要還要通過蒸發罐,然后供給病人。好的麻醉機,笑氣和氧氣的流量控制機構應該是連動的,只有這樣氧氣與笑氣的比例就永遠不會降到最小值(0.25L/分)。
  2、呼吸和通氣回路系統
  大多數麻醉機可提供連續流動循環的氧氣和麻醉氣體,稱為循環系統。在這類麻醉機中,有兩種主要的呼吸回路,緊閉式和半緊閉式。在緊閉式呼吸回路中,病人呼出的氣體經去除CO2后,全部返回循環系統。半緊閉式中,病人呼出的氣體部分進入循環系統,部分排出循環系統。在循環系統中,新鮮氣體的供給流量低于1L/min稱為低流量麻醉,低于0.5L/min的新鮮氣體流量稱為最低流量麻醉。
  手動通氣要求操作者不斷手動擠壓儲氣囊使病人呼吸,在較長時間手術時,操作者不但非常疲勞,而且影響其他工作,因此常用自動呼吸機機械地使病人得以呼吸。呼吸機迫使麻醉混合氣體進入病人回路和呼吸系統中,接受病人呼出的氣體和新鮮氣體。麻醉師可根據病人的情況調節潮氣量、呼吸頻率、吸呼比和分鐘通氣量等參數。調節通氣方式來滿足病人的各種需要。
  3、清除系統
  又稱為二氧化碳吸收系統,由1-2個CO2吸收罐組成,罐內裝有鈉石灰或鋇石灰,主要作用是清除病人呼出氣體中的CO2。
  4、監護與報警系統
  麻醉機根據不同的配置有一套與監護有關的裝置,如用于監測氣道方面、生理方面、麻醉氣體濃度以及能間接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的監護。
大部分麻醉機的監護系統只配一臺附有基本監護裝置作為系統的平臺用,監護的內容包括:氣道壓力、吸入潮氣量、分鐘通氣量、呼吸頻率以及相關的報警系統。所需其他的監護可單獨購得,加到系統中去。
另外,麻醉工作站還需配有(you)麻醉信(xin)息(xi)管理系統,這套系統可接收、分(fen)析、儲(chu)存與麻醉臨床和行(xing)政管理有(you)關的信(xin)息(xi),自動采集監護儀的信(xin)息(xi)并自動生成(cheng)麻醉記錄單。